多次核酸陰性后確診COVID-19病例臨床特征
目的 分析新型冠狀病毒鼻咽拭子核酸檢測(cè)多次陰性后確診為新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者臨床特征。方法篩選2020年2月5日一2月25日武漢大學(xué)人民醫(yī)院隔離病房住院患者,選取73例多次新型冠狀病毒鼻咽拭子核酸檢測(cè)陰性,疑似或者臨床診斷為COVID-19的患者作為研究對(duì)象,將其分為三組(排除COV-ID-19組、核酸陰性組和核酸陽(yáng)性組),收集其臨床資料,分析臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、新型冠狀病毒核酸檢測(cè)、胸部CT影像學(xué)。結(jié)果與排除COVID-19組比較,核酸陰性組發(fā)病到住院時(shí)間較長(zhǎng)(P=0.002),淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較低(P=0.047),更容易出現(xiàn)乏力(P<0.05)。與核酸陽(yáng)性組比較,核酸陰性組重型及危重型患者較多(P=0.012),更容易出現(xiàn)乏力(P<0.05)。白細(xì)胞總數(shù)排除COVID-19組較核酸陰性組、核酸陽(yáng)性組明顯升高(P< 0.05)。4例患者痰液核酸檢測(cè)陽(yáng)性,1例患者同時(shí)出現(xiàn)糞便及痰液核酸檢測(cè)陽(yáng)性。臨床診斷為COVID-19患者新型冠狀病毒抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性,排除COVID-19患者新型冠狀病毒抗體檢測(cè)呈陰性。臨床診斷為COVID-19的58例患者影像學(xué)均呈典型COVID-19影像學(xué)改變。結(jié)論COVID-19 診斷一定要結(jié)合流行病學(xué)資料、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查及病程發(fā)展、治療反應(yīng)等綜合評(píng)估。
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